REZERWACJE

Prosimy o wypełnienie każdego pola, znajdującego się w tym formularzu
Po wypełnieniu i wysłaniu formularza, otrzymacie Państwo wiadomość na podany adres mailowy z umową.
Umowa stanie się skuteczna po mailowym potwierdzeniu przez nas dostęności miejsc
(maksymalny czas 24 godziny od wysłania formularza) oraz wpłacie zaliczki określonej w tym potwierdzeniu.

Zgłoszenie / Umowa uczestnictwa w obozie Expert

1. Dane uczestnika

Data urodzenia dziecka ulica, nr domu lub mieszkania, kod pocztowy i miejscowość

2. Dane rodzica (opiekuna prawnego)

ulica, nr domu lub mieszkania, kod pocztowy i miejscowość

3. Informacje o formie wypoczynku - obozie

Adres obozu:
Ośrodek wypoczynkowy w Nowym Dworku, 66-200 Świebodzin

4. Dodatkowe płatne usługi

Cena transportu: 0 zł

Cena obozu: 0 zł

Cena ostateczna:0 zł

Informacje / oświadczenia

Wszelkie informacje dotyczące wpisu Organizatora do rejestru organizatorów turystyki, uprawnień do organizacji imprez turystycznych - obozów, numery zgłoszeń obozów do właściwego kuratorium, potwierdzenie że uczestnik obozu faktycznie uczestniczył w obozie znajdować się będą na fakturze wystawionej przez Organizatora.
Wpis Organizatora do rejestru organizatorów turystyki znajdują się również na stronie internetowej Organizatora
Potwierdzenia zgłoszenia poszczególnych obozów do właściwego kuratorium znajdują się na stronie internetowej Organizatora.
Organizator nie wystawia żadnych dodatkowych zaświadczeń i oświadczeń, których treść zawarta jest na wystawionej fakturze

Zapoznałam(em) się i akceptuję Ogóle Warunki Uczestnictwa i regulaminy Organizatora, dostępne na stronie interenetowej Organizatora
Integralną częścią umowy jest poniższa Karta kwalifikacyjna

Karta kwalifikacyjna

W przypoadku braku przeciwskazań prosimy wpisać: "brak"

INFORMACJE O SZCZEPIENIACH OCHRONNYCH (wraz z podaniem roku)

1) Tężec

2) Błonica

INFORMACJE O STANIE ZDROWIA UCZESTNIKA

1) Dolegliwości lub objawy, które występują u dziecka: omdlenia, drgawki z utratą przytomności, częste bóle głowy, zaburzenia równowagi, częste wymioty, krwotoki z nosa. ataki duszności, przewlekły kaszel, szybkie męczenie się, częste bóle brzucha, bóle stawów, urazy kończyn, inne (wymienić jakie), czy nosi aparat ortodontyczny, czy nosi okulary:

2) Przebyte poważne choroby

3) Uczulenia (proszę wymienić jakie, np. zwierzęta, leki)

4) Leki ( Rodzice, którzy chcieliby, aby dziecko stale przyjmowało jakiekolwiek leki w trakcie trwania obozu zobowiązani są przedłożyć organizatorowi wypoczynku zaświadczenie lekarskie zawierające następujące informacje: nazwa leku, sposób i ilość dawkowania leku, postępowanie w razie nasilenia objawów choroby.

5) Diety i uczulenia pokarmowe (proszę wymienić spośród: wegetarianizm, weganizm, dieta bezglutenowa, dieta bezlaktozowa, dieta bezmleczna, inne). W przypadku uczuleń pokarmowych proszę o wskazanie pokarmów i produktów

6) Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym

UWAGI

Uwagi(wspólne zakwaterowanie, szczególne informacje, inne ustalenia)

Proszę o zaznaczenie wszystkich pól

Wyrażam zgodę na zastosowanie ogólnodostępnych leków o działaniu objawowym sprzedawanych bez recepty lekarskiej np. leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwbiegunkowe, odkażające jamę ustną, krople o działaniu miejscowym, bandaże i opatrunki, maści itp.

Wyrażam zgodę na dokonanie przeglądu czystości skóry głowy dziecka i w razie konieczności na zastosowanie dostępnych w aptekach preparatów likwidujących pasożyty.

W przypadku konieczności sprawowania stałej opieki nad dzieckiem z powodu zachorowania, bądź konieczności umieszczenia go szpitalu zobowiązuję się do przejęcia opieki nad dzieckiem w ciągu 24 godzin.

W razie zagrożenia zdrowia lub życia dziecka zgadzam się na jego leczenie, niezbędne zabiegi diagnostyczne i operacje

Wyrażam zgodę na uczestnictwo dziecka w zajęciach sportowo ruchowych, które zawarte są w programie wybranego obozu.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie kwalifikacyjnej na potrzeby niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa i ochrony zdrowia uczestnika wypoczynku (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r. późn. 2135, z późń. zm).